Тревожные сигналы. Эндокринолог рассказала, как распознать диабет у детей
Детский диабет — грозное заболевание. Нередко родители узнают об этом диагнозе, когда ребенку уже необходима неотложная медицинская помощь и состояние его крайне тяжелое. А можно ли распознать такую патологию на ранних стадиях, чтобы избежать острого состояния и рисков для жизни? О том, какие «красные флаги» указывают на развитие этой болезни у ребенка, aif.ru рассказала Елена Демина, заведующая эндокринологическим отделением Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.
Какого типа диабет бывает у детей?
У детей ощутимо чаще встречается сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный, детский). Дети заболевают им в основном в возрасте от 4 до 14 лет. Но манифестировать это заболевание может в более позднем возрасте, в том числе и у молодых людей до 35-40 лет.
В последнее время в связи с эпидемией ожирения из-за популяризации фастфуда и склонности к малоактивному образу жизни «молодеет» сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет). Он также характеризуется хронической гипергликемией, но она возникает из-за плохой чувствительности клеток к инсулину — инсулинорезистентности. На начальных этапах сахарного диабета у детей с ожирением выявляется повышенный уровень инсулина. Лечение этого состояния должно быть направлено на снижение инсулинорезистентности, что в основном сводится к физиологически подобранной диете с исключением рафинированных углеводов и снижением в рационе жиров, а также в увеличении подвижности ребенка.
Сахарный диабет — это грозное заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным содержанием сахара в крови), при котором нарушаются все виды обмена. Чем раньше оно диагностируется, тем больше возможностей назначить грамотное лечение и предотвратить его осложнения. Поэтому родители должны быть насторожены в отношении следующих симптомов:
ребенок больше пьет и ест,
чаще ходит в туалет,
резко худеет,
жалуется на слабость без видимых причин.
Часто такие симптомы маскируются и объясняются родителями другими состояниями: ребенок много занимается в школе и устает; подросток начал расти и поэтому много ест, пьет и «вытягивается», теряя вес; и другие объяснения.
Детский диабет (сахарный диабет (СД) 1-го типа) — аутоиммунное заболевание, приводящее к разрушению бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, необходимый для утилизации глюкозы из крови, которая, в свою очередь, нужна для обеспечения энергетических процессов организма.
Все симптомы сахарного диабета объясняются невозможностью глюкозы в отсутствие инсулина переходить из крови в ткани для обеспечения организма энергией. Соответственно, ребенок в условиях энергетического голодания будет хотеть больше есть. Почки компенсаторно будут выводить «лишнюю» глюкозу из крови, увеличивая диурез, — ребенок чаще ходит в туалет и больше пьет. Несмотря на больший объем съедаемой пищи из-за нарушенного усвоения глюкозы тканями в отсутствие инсулина, ребенок голодает и худеет, появляется хроническая усталость и слабость. Организм в поисках других источников энергии начинает использовать жиры и белки, конечными продуктами распада которых являются кетоновые тела. Избыточное количество кетонов приводит к отравлению организма, и развивается кетоацидоз — грозное осложнение сахарного диабета. Это требует госпитализации в реанимационное отделение стационара и, к сожалению, в тяжелых случаях приводит к инвалидизации или даже смерти ребенка.
Какие анализы надо сдать?
Если родители заметили симптомы, характерные для сахарного диабета, следует незамедлительно обратиться к педиатру или эндокринологу в поликлинику по месту жительства. Исследование крови на сахар или развеет опасения родителей, или поможет вовремя диагностировать сахарный диабет, что позволит избежать дальнейшего развития тяжелых последствий.
Хочется заметить, что при наличии в семье родственников с сахарным диабетом 1-го типа для раннего выявления этого заболевания на доклинических стадиях ребенку можно провести определенные нагрузочные тесты и исследовать специфические маркеры сахарного диабета (аутоантитела). В современных условиях с появлением новых классов иммунологических препаратов раннее выявление диабета и назначение специального лечения может замедлить или даже предотвратить развитие этого хронического заболевания.
Что делать, если диабет обнаружен?
Маленький пациент и его родители при постановке диагноза сахарного диабета должны быть обучены и мотивированы на дальнейший самоконтроль, что подразумевает под собой соблюдение ребенком диеты с подсчетом углеводов, измерение глюкозы и поддержание концентрации глюкозы в крови в норме при помощи адекватно подобранной инсулинотерапии.
В терапии СД 1-го типа используются современные аналоги инсулина, по своим параметрам действия сходные с физиологическим в здоровом организме. Для удобства применяются устройства для непрерывного введения инсулина в организм ребенка — помпы, которые позволяют имитировать физиологическую секрецию инсулина и помогают избежать многократных уколов. Имеются различные виды устройств, позволяющих пациенту и его родителям в режиме реального времени следить за уровнем глюкозы крови, что помогает обеспечить оптимальный контроль за заболеванием и предотвратить развитие серьезных осложнений.
