Инвагинация у детей лечение
Лечение инвагинации (дезинвагинация) известно давно. Еще в трудах Hippocrates приведены такие консервативные способы дезинвагинации, как высокая клизма и глотание металлических шариков. Однако клизму трудно дозировать, также трудно объективно верифицировать дезинвагинацию, требуется большое количество жидкости, что может привести к водному отравлению; глотание шариков эффективно лишь при ретроградной интуссусцепции. Вот почему для дезинвагинации используют ретроградное введение воздуха — пневмодезинвагинацию (под давлением 100 мм рт. ст.). Клиническими критериями эффективности дезинвагинация являются исчезновение симптома Dance; феномен «хлопанья», снижение давления на тонометре; отхождение газов; отрыжка воздухом или его отхождение через желудочный зонд.
Рентгенологический критерий эффективности пневмодезинвагинации — симптом «сот» (мелкие пузырьки, наполненные воздухом, которые образуются при его прохождении в тонкий кишечник).
Пневмодезинвагинация показана и целесообразна, если можно создать лечебное давление (толстый кишечник и терминальные отделы тонкого) и если нет риска разрыва дискредитированной кишки. Следовательно, этот метод можно использовать только в начале некроза кишки — в первые 24 часа. Исходя из приведенного, определяют показания к консервативному лечению: слепо-ободочная инвагинация; толстокишечная инвагинация, в первые 24 ч заболевания; возраст детей до 1 года.
Противопоказаниями к консервативному лечению и одновременно показаниями к оперативному вмешательству являются: тонкокишечная инвагинация; подвздошно-ободочная инвагинация (при этих формах заболевания создать лечебное давление невозможно); более 24 часов заболевания; возраст детей более 1 года (у них вероятны органические факторы интусусцепции); рецидив инвагинации (по вышеприведенным причинам); неэффективность консервативного лечения.
Хирургическое вмешательство предполагает лапаротомию и расправление инвагината путем «выдаивания». При некрозе кишки проводят резекцию омертвелого участка и накладывают анастомоз.
Где приобрести лучшие светодиодные светильники? Компания ИнтеРосс — уличные светодиодные светильники. Данная компания осуществляет продажу светотехнических приборов на базе LED по приемлемым ценам высокого качества.
Автор: Денис Никулин
